Humanitarian help for Ukraine

Запитання та відповіді

Як я маю оплачувати медичні послуги?

Все залежить від вашої ситуації.

Медицина в Нідерландах страхова. В загальному випадку, кожний, хто постійно мешкає в Нідерландах, має мати медичне страхування. Але наразі для тимчасово переміщених осіб з України діють інші правила:

• Якщо ви не просили притулку, рахунок за медичні послуги покривається схемою медичної допомоги для переміщених осіб (RMO, Regeling Medische zorg Ontheemden). Тобто якщо ви просто зареєстровані (отримали BSN), то ви не повинні заключити договір медичного страхування. Вам самим нічого сплачувати не потрібно, а також не потрібно нічого додатково робити - десь реєструватися чи щось таке. Покриття схемою RMO є автоматичним.
• Якщо ви ще не зареєстровані (не отримали BSN), ви все одно маєте право на медичну допомогу. Оплата за неї відшкодовується за схемою субсидій на медичне обслуговування незастрахованих (Subsidieregeling medische zorg aan onverzekerden).
• Якщо ви попросили притулку, то медична допомога покривається Фондом медичної допомоги для осіб, які шукають притулку (RMA). Вам самим нічого сплачувати не потрібно.

У цьому розділі ми розказуємо, як працює медичне страхування в Нідерландах.

У мене вже є медична страховка, чи потрібно від неї відмовлятися?

Необов’язково.

З 1 серпня ви не зобов’язані купляти собі медичну страховку, навіть якщо ви працюєте. Якщо у вас не буде страховки, але ви маєте статус тимчасового захисту. ваші медичні витрати покриваються схемою медичної допомоги для переміщених осіб (RMO, Regeling Medische zorg Ontheemden)

З 1 серпня 2022 року медичні страхові компанії припиняють дію полісів медичного страхування, які вже були оформлені до 1 серпня. Про це ви отримаєте листа. Вам буде запропоновано зберегти медичне страхування. Зверніть увагу: це майже завжди непривабливий вибір для переміщеної особи, оскільки RMO не вимагає сплати медичної премії чи франшизи. Пакет догляду RMO також ширший, ніж базовий пакет страховки. Якщо ж ви все ж таки хочете мати власну медичну страховку. то читайте нижче як це працює.

Як саме обирати медичну страховку, на що звертати увагу?

Медичне страхування в Нідерландах - це дуже велика тема, тому ми створили коротку покрокову інструкцію в окремому підрозділі:

Версія для друку цієї сторінки:

З якого моменту потрібно оплачувати медичну страховку?

З моменту початку роботи, який вказаний у вашому контракті.

Для тих хто почав працювати і укладає поліс страхування, страхові компанії часто ставлять початкову дату не з початку роботи, а з моменту реєстрації у муніципалітеті. Це помилка. Обов’язково запросіть виправлення, інакше з вас у перший місяць знимуть зайві гроші.

Ця помилка пов’язана з тим, що дата реєстрації була раніше стандартною датою початку страхування для мігрантів. Але там була інша ситуація - страхова платила ретроспективно. Наприклад, ви приїхали у Нідерланди, попали у лікарню, а потім вже уклали договір медичного страхування. Тоді і ви платили страховій, але й вона покривала ваші рахунки (принаймні, витрати йшли у франшизу). З переміщеними особами з України це не так, бо до початку роботи їхні медичні витрати покриває Фонд необхідної медичної допомоги незастрахованим особам.

Якщо ситуація з невірною датою початку дії полісу станеться з вами, будь ласка, зв’яжіться з нами і вкажіть назву страхової компанії.

Якщо я втрачу роботу, чи потрібно мені буде продовжувати оплачувати медичну страховку?

Ні, в такому випадку можна буде розірвати договір медичного страхування.

Наразі не всі страхові компанії знають про це, тому можуть говорити, що потрібно буде сплачувати за страховку до кінця року. Але на телефонній лінії сайту з питань медичного страхування від Міністерство громадського транспорту та спорту (zorgverzekeringslijn.nl) нам відповіли, що в такому разі обов'язок страхування припиняється і медичне обслуговування покривається Фондом необхідної медичної допомоги незастрахованим особам.

Чи потрібно оформлювати медичну страховку на всіх членів родини?

Ні, тільки на працюючих.

Чи зможу я змінити умови страхового договору чи перейти в іншу страхову компанію?

Так, але лише раз на рік, в грудні. Новий поліс вступить в силу з 1 січня наступного року. Тому будьте уважні при оформленні страховки.

У листопаді ви отримаєте поліс медичного страхування на новий рік від вашої медичної страхової компанії. Уважно перегляньте його. Наприклад, тому що ваші потреби в медицині на наступний рік зміняться. Крім того, медична страхова компанія може коригувати умови самого полісу щороку. Навіть якщо ваші потреби в охороні здоров’я не змінюються, подивіться, чи ваша медична страховка все ще прийнятна.

Ви маєте оформити новий поліс страхування не пізніше 31 грудня кожного року. Тоді нова страхова компанія автоматично скасує вашу стару медичну страховку. Якщо ви самостійно скасуєте свій поліс охорони здоров’я не пізніше 31 грудня, ви маєте до 1 лютого оформити новий.

Як обрати страхову компанію?

Є кілька сайтів, на яких можна обрати страхову компанію та вид страхування:

• https://independer.nl/
• https://www.zorgwijzer.nl/
• https://www.poliswijzer.nl/zorgverzekering

На цих сайтах ви можете подивитися пропозиції від різних страхових компаній та також переглянути відгуки про ці компанії. Також відгуки про страхові компанії та медичні установи є на сайті https://www.zorgkaartnederland.nl/.

Головне, що треба мати на увазі, що страхові компанії можуть співпрацювати не з усіма сімейними лікарями, клініками та госпіталями. У такому випадку вам, можливо, буде потрібно платити за медичні послуги з власної кишені, а потім відправляти рахунки до страхової компанії на відшкодування витрат. Також деякі компанії можуть покривати витрати у медичних установах, з якими у них немає договорів, лише частково. Уважно читайте умови договору! Якщо ж вам не зрозумілі умови або ви хочете точно знати, скільки вам буде відшкодовано за певну допомогу, тоді зверніться до страхової компанії перш ніж підписувати договір.

Скільки коштує медична страховка?

Від 85 євро на місяць. Все залежить від того, що входитиме у ваш страховий поліс.

Ціна залежить від так званої франшизи чи власного ризику (eigen risico - сума, яку ви платите з власного рахунку до того як страхова компанія починає платити за вас). Мінімальний власний ризик у 2022 році складає 385 євро. З таким ризиком ви будете платити від 110 євро на місяць. А з максимальним ризиком (885 євро) - від 85. Детальніше про власний ризик читайте трохи нижче.

Такоє в залежності від вашої ситуації ви можете захотіти включити додаткові, розширені опції у вашу страховку. Про це теж читайте нижче.

Також у багатьох компаніях є так звані колективні знижки на медичне страхування в певних страхових компаніях, тому вам може мати сенс укласти договір медичного страхування саме з такою компанією, запитайте про це у вашого працедавця.

В залежності від вашого доходу, ви можете мати право на часткову компенсацію витрат на медичне страхування, таким чином, при доході 1900 євро на місяць (+ 8% оплата відпустки), компенсація складе близько 85 євро на місяць, що виплачується авансом. Тобто, фактично, медичне страхування коштуватиме 23 євро на місяць при виборі найдешевшого пакету страхування. Детальніше читайте у розділі 🪙Інша грошова допомога.

Що таке франшиза чи власний ризик (eigen risico)?

Власний ризик – це сума, яку ви платите з власного рахунку до того як страхова компанія починає платити за вас.

Мінімальний власний ризик у 2022 році (останнім часом він кожного року дещо підвищується) складає 385 євро. Ви можете добровільно збільшити обов’язкову франшизу на 100, 200, 300, 400 або 500 євро (тобто максимум складає 885 євро). У такому випадку ваша щомісячна премія буде меншою.

Сума власного ризику щороку змінюється. Вона оголошується під час звернення короля у третій вівторок вересня у Prinsjesdag.

Ви не сплачуєте франшизу за наступне обслуговування з базового пакету:

• догляд лікаря загальної практики (включаючи пост лікаря загальної практики - spoedpost, який працює у вихідні та вночі);
• акушерська допомога та допомога під час пологів;
• специфічна допомога при низці хронічних захворювань (цукровий діабет 2 типу, cерцево-судинний ризик та хронічне обструктивне захворювання легень). У лікуванні цих захворювань беруть участь різні медичні працівники. У разі цукрового діабету, наприклад, це лікар загальної практики, дієтолог, ортопед, фармацевт, офтальмолог і фізіотерапевт. Це називається догляд за ланцюгом;
• дільнична сестринська допомога – це догляд за місцем проживання. Такий догляд може знадобитися, наприклад, через хворобу або фізичні вади.
• контрольні перевірки щодо донорства органів;
• витрати на проїзд для донорства органів;
• Допомога людям із зайвою вагою або ожирінням (GLI, gecombineerde leefstijlinterventie)

Ви не сплачуєте франшизу за дітей віком до 18 років. Це стосується всіх видів допомоги з базового пакету медичного страхування. Коли вашій дитині виповнюється 18 років, вона повинна оформити медичне страхування. З цього моменту застосовується франшиза, і він чи вона сплачує премію за основне страхування.

Страхова компанія також може виключити з франшизи певних постачальників медичних послуг, програм догляду, ліків та допоміжних засобів.

Крім того, за деякі послуги з базового пакету ви сплачуєте власний внесок (eigen bijdrage).

Що таке власний внесок (eigen bijdrage)?

Ви сплачуєте власний внесок (eigen bijdrage) за деякі медичні витрати з базового пакету. Наприклад, за догляд за вагітними чи слухові апарати. Уряд визначає, до яких видів допомоги поширюється особистий внесок і наскільки цей внесок є високим. Ви не можете добровільно збільшити особистий внесок, наприклад, щоб зменшити страховий внесок.

З деякими медичними витратами ви платите особистий внесок на рік, наприклад, за окуляри. За інші ви сплачуєте особистий внесок щоразу, коли вам потрібен догляд або продукт. Наприклад, вам потрібна додаткова пара ортопедичного взуття? Тоді ви також платите особистий внесок за цю пару. Навіть якщо ви купите ці туфлі в тому ж році.

Особистий внесок та власний ризик (франшиза)

Особистий внесок відрізняється від франшизи. Ви сплачуєте лише особистий внесок за медичні витрати з наведеної нижче таблиці. Франшиза — це сума, яку ви спочатку сплачуєте майже за всі витрати на медичне обслуговування за базовим страхуванням. Решта витрат відшкодовуються за рахунок базового страхування.

Чи отримували ви допомогу, на яку на додаток до франшизи застосовується особистий внесок? Тоді процедура наступна:

• Спочатку ви сплачуєте особистий внесок.
• Сума, що залишилася, підпадає під обов’язкову франшизу (власний ризик).
• Суму, яка залишилася, потім сплачує медичний страховик.

Приклад розрахунку оплати

Наприклад, вам потрібні зубні протези. Це коштує, наприклад, 1200 євро. Законодавчо встановлений особистий внесок становить 25% від вартості. У цьому випадку ви сплачуєте 25% від 1200 = 300 євро. Із суми, що залишилася (900 євро), ви сплачуєте перші 385 євро (якщо ваша франшиза становить 385 євро, але якщо в цьому році ви вже витратили суму своєї франшизи, то платити ті 385 не потрібно) самостійно. Залишилося 515 євро. Страхова компанія відшкодовує цю суму.

Коли потрібно платити особистий внесок і на яку суму

Чи потрібно платити за рецептурні ліки?

Зазвичай вам відшкодовують ліки, призначені вашим сімейним лікарем або фахівцем. Мова йде про рецептурні ліки, а не такі, що ви самостійно купуєте в аптеці чи супермаркеті. Іноді за ліки доводиться платити особистий внесок (в аптеці підкажуть, за які ліки ви платите особистий внесок.). Також можливо, що ваша медична страхова компанія повністю відшкодує лише найдешевший варіант ліків. Відшкодування за ліки зараховується до обов’язкової франшизи.